医路高升:从急诊科医生开始
作者:来杯白桃乌龙茶 | 分类:都市 | 字数:302.3万
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第958章 心脏骤停
其实乳酸含量越高就说明患者的死亡率就越高,这样患者就更加危险,即使是以后也抢救过来了。逾期后的情况也并不乐观。
如果乳酸水平在1.4~4.4个单位时,死亡率是20%。
乳酸水平在4.5~8.9这个单位之间死亡率为74%。
乳酸水平在9.0~13.0这个单位之间的时候死亡率为90%。
可是一旦超过了13个单位,死亡率就是高达到98%。
当乳酸水平超过25个单位的时候,几乎就不可能存活下去了。
而刘明的乳酸量量是11.21,说明他的死亡率已经达到了90%。存活率也勉强就剩下了10%而已。
看到这些数据,林任飞简直不敢相信。
就在几个小时之前,林任飞还信誓旦旦地告诉刘明等他醒来的时候一切都结束了。
林任飞的脑海里还清晰的记着脸上淡淡的微笑。
可是现在这是什么状况,刘明现在正在死亡的边缘上徘徊着,随时都可能离开他的家人。
“张泠马上把患者的具体状况从手术开始到手术结束重新给我讲一遍。”
张泠立刻放下手上的药,跑到林任飞的跟前背诵道:”患者自从入院以后各项体征都很平稳,手术结束以后也没有出现异常的现象,可是一个小时之前突然出现了窦速之后,血压有点下降!
然后在后续的检查之中发现患者血压测不到了。就判断是突发心脏骤停。
我们就立刻进行了病因排除,但心梗各项指标都没有什么异常现象,诊断性腹穿同样也没有发现异常问题,所以到现在也没有判断出患者出现心脏骤停的具体原因。”
“换手继续抢救,你去问问病人的家属们有没有隐瞒的病史,或者是隐瞒过任何有过敏性药物的问题。”
“好!”
“林任飞医生。换一下手吧,用不用我来进行?胸外按压。”ICU的医生做完除颤以后问道。
说白了,胸外按压是个体力活,一个正常的成年男子全力按压几个环节以后就会筋疲力尽了。
林任飞摇了摇头,再次早上病床上。
“不用我继续来做,按压你去再检查一下各项生命体征数据。”
林任飞双手交叠以后,再次把双手放在了有名的胸膛上进行按压。
可是这一次按压的时候,林任飞有些震撼。
再进行短短几分钟的除颤以后,皮肤已经有点开始变得冰冷了。
林任飞立刻看向有名的脸部。
几乎没有什么血色。
而且患者的脸上还有露出来的皮肤上,都可以隐约的看见花斑。
这是典型的休克衰竭期间带来的现象。
再这么下去,患者的器官功能会逐步发生衰竭,而且长期的组织灌注不足,会导致细胞功能严重,其他微循环以及重要的胀气也都会坏死。
等到时候即使是抢救成功把患者给救了回来也没有什么任何意义了。
林任飞表情也严肃了起来,他伸手摸了摸刘明的脸,同样是没有什么温度。
在这么短的时间内,患者的体温也发生了急剧的下降。
“到底是哪里出现了问题,快点想,快点想。”
按理来说,没有心脏基础疾病的人发生心脏骤停的几率不是很高,更何况像如此严重的心脏骤停。
林任飞看了一眼旁边的林任飞看了一眼旁边的ICU,医生说道:”先准备冰帽吧。”
其实冰帽就是临床上常用的一种物理降温的方法。
冰帽的作用其实就是降低局部的温度,来达到止血,止痛,消炎和退烧等目的。
林任飞想使用冰帽对头部进行降温,是为了降低脑组织的代谢,降低耗氧量,从而达到减轻脑细胞的损害,并且还可以预防脑水肿。
一般情况下发生心脏骤停时,除了会引起心脏损伤以外,还能造成体内重要脏器,缺少灌注,从而导致内脏坏死等现象。
比起这个更加要命的是还会对脑组织造成不可逆转的损伤。
给患者戴上以后等人继续进行抢救。
但不管怎么说,这都不是根本解决问题的方案,患者的情况始终没有好转。
没过多久,总算到了见护士。
“林任飞,家属那边我已经问过了,家属说患者确实没有任何隐瞒病史或者是有过敏性药物的事项。”
这并不是什么一个好消息,林任飞还等着从患者家属那里找出一些原因。
连最后的一线希望也没有了,如果患者真不是什么病史和药物过敏发生的心脏骤停,这真是无法对症下药。
现在对患者的所有抢救不知道能维持到什么时候,不知道患者到底能撑到什么时候。
“林任飞医生,现在该怎么办呢?”ICU的医生焦急的问道。
林任飞现在也是一点头绪都没有,他看了看旁边的监护仪。
心率仍然在下降,持续低血压状态,可以说患者现在的状态已经差到了极点。
“先给一只肾上腺素,然后继续抢救!”
嘱咐完以后,林任飞立刻开始思考患者突发心脏停滞的各种原因。
能引起心脏停骤的原因,一共也就那么几大类。比如说心脏以及大血管的病变,严重的电解质紊乱,药物过敏,缺氧性疾病或者是中毒等因素。
因为刘明没有心脏基础疾病,所以可以排除关于心脏以及大血管的病变。
关于药物过敏或者是中毒等张泠也问过家属也确认过了。这一项应该也不用考虑。
那么就只剩下缺氧性疾病和电解质紊乱了。
从仪器上看刘明现在有严重的酸中毒,这是心脏骤停的并发症,这一点林任飞是可以肯定的。
那到底是什么原因导致的乳酸水平达到了这么高的一个水平呢?
“有没有一种可能性是急性心梗?”ICU的医生看见林任飞一直在思考着什么,主动提出了自己的看法,看看能不能有所帮助。
可是林任飞却摇了摇头。
因为刘明的身上根本就不存在任何急性心梗的迹象,说白了急性心梗的症状太明显了,不可能到现在还没有发现。
这个时候护士的声音响起来了。
“给患者注射了腺上腺素了。”